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Code Pass'Sport (reçu par mail ou SMS si vous êtes éligible)

Ville de naissance

Nationalité

Choix de la taille du T-shirt (enfant uniquement)

Enfants: Inclus dans le prix de l'adhésion / Adultes: allez sur la boutique pour commander

6 ans

8 ans

10 ans

12 ans

Situation médicale

Après avoir répondu à toutes les questions du questionnaire de santé qui me concerne

Adultes: J’atteste avoir répondu "non" à toutes les questions du questionnaire de santé sport (pas de CM à fournir)

Adultes ou mineurs: J'ai répondu "oui" à au moins une des questions, je dois obligatoirement consulté un médecin pour obtenir un certificat médical

Mineurs: J’atteste avoir répondu "non" à toutes les questions du questionnaire sur l'état de santé du sportif (pas de certificat médical à fournir)

Souscription d'assurance

Assurance *

Options d'assurance : Autres sports

Ski : 5 €/an (Tous types de ski, sur et hors piste)

Slackline : 5 €/an (au-delà de 60 cm du sol en pratique encadrée et individuelle)

Trail : 10 €/an (en pratique encadrée et individuelle)

VTT : 30 €/an (en pratique encadrée et individuelle)

Garantie optionnelle / Indemnités journalières - IJ

Important: Autorisations parentales

Enfant : Autorisation à partir seul après son cours

Autorisation parentale pour les mineurs

Si accord parental pour grimper pendant les séances réservées aux adultes autonomes, je précise:

Il a au moins 14 ans et il fait partie du pôle compétition du club, il pourra venir sans être accompagné d'un adulte.

Il a entre 16 et 18 ans et a validé son passeport escalade orange, il pourra venir sans être accompagné d'un adulte.

Il a moins de 16 ans, il devra obligatoirement être accompagné d'un adulte confirmé et il grimpera sous son entière responsabilité.

Vous adhérez à une association, dans ce cadre vous devez accepter le règlement intérieur

Si vous êtes d'accord dites le nous ! *

J'ai lu et j'accepte sans réserve le règlement intérieur du club (à télécharger sur la page d'accueil du formulaire d'inscription)

Droits à l'image

J'autorise Vertige à diffuser mon image ou celle de mon enfant pour sa promotion (photos ou vidéos) *

NON

OUI

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